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1、申请人(注明一审、二审、再审身份,如一审原告):××,性别,汉族,身份证号码××,住×市×区×路×号,邮政编码××,德律风号码×× (如申请报酬单元,应写为北京市××公司,法定代表人××,职务××,注册挂号地址××市××区××路××号,德律风号码××) 代办署理人(若有代办署理人):××,性别,汉族,身份证号码××,住×市×区×路×号,邮政编码××,德律风号码××× 对方当事人(注明一审、二审、再审身份,如二审上诉人):××,性别,汉族,身份证号码××,住×市×区×路×号,邮政编码××,德律风号码×(如申请报酬单元,应写为北京市××公司,法定代表人××,职务××,注册挂号地址××市××区××路××号,德律风号码××) 申请监视事项(一中院、下层法院): 不服北京市第一中级人平易近法院于××年××月××日作出的(××××)××平易近终(或再终)字第××号平易近事判决(或裁定)。
2、 不服北京市××区人平易近法院于××年××月××日作出的(××××)××平易近初字第××号平易近事判决(或裁定)。
3、 (或××人平易近法院于××年××月××日作出的(××××)××平易近执字第××号裁定背反法令划定) 向法院申请再审或行使其他权力环境(高院): 申请人已于××××年××月××日向北京市高级人平易近法院申请再审,法院于××××年××月××日作出驳回再审申请裁定(或法院至今未作出裁定)。
4、 (或申请人已于××××年××月××日向××××人平易近法院提出贰言(或申请贰言;或提告状讼),法院于××××年××月××日作出驳回裁判或决议) 案件事实: 与法院裁判文书中查明事实一致的,可以简单。
5、 申请监视来由: 申请对生效判决、裁定、调整书监视的,需指出法院生效判决、裁定、调整书中存在哪些毛病,存在多处毛病的,一一写明。
6、 (申请对审讯职员背法行动监视的,需指出审讯职员存在哪些背法行动。
7、申请对履行勾当监视的,需指出履行勾当中存在哪些背法行动。
8、) 基于上述来由,申请查察机关对北京市第一中级人平易近法院××××号平易近事判决(裁定、调整书)进行监视。
9、 (或对××××号平易近事诉讼案件中的审讯职员的背法行动;或对×××平易近事履行案件中履行行动) 此致 xx市人平易近查察院第一分院。
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